Dolor de rodilla: Lesión de la grasa de Hoffa

 en Rodilla

La enfermedad de Hoffa, también llamada síndrome de Hoffa-Kastert o síndrome de la almohadilla grasa infrarrotuliana, es una enfermedad de la rodilla que consiste en la inflamación crónica de la zona de grasa situada por detrás del tendón rotuliano y debajo de la rótula. El tejido graso que se afecta se llama grasa infrapatelar o almohadilla grasa de Hoffa.

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La enfermedad debe su nombre al médico y traumatólogo alemán Albert Hoffa (1859-1907) y suele afectar a adultos jóvenes y atletas. Produce dolor e hinchazón en la parte anterior de la rodilla que aumenta al caminar. Puede estar originada por múltiples causas, entre ellas microtraumatismos repetidos.

El tratamiento recomendado es generalmente conservador y consiste en reposo, antiinflamatorios tópicos u orales y fisioterapia.

La enfermedad de Hoffa que han sufrido deportistas famosos com Rafael Nadal en su rodilla, y que ya le ha obligado a perderse los Juegos Olímpicos, se puede “curar al 100%”. Produce un dolor en la parte anterior de la rodilla y pérdida de movilidad en la actividad deportiva.No es una enfermedad incurable, al contrario, se puede recuperar al 100%. El tiempo de recuperación depende de muchas cosas, como la intensidad de la inflamanción o las lesiones anteriores de rodilla.

DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico de la enfermedad de Hoffa es difícil porque los síntomas no son muy específicos y se pueden encontrar en muchas otras patologías. La radiografía de la rodilla a menudo es normal y una RMN no siempre aporta la confirmación del diagnóstico. De todas formas, sí que puede verse en otros muchos casos como en esta radiografía o en esta resonancia.

Una artroscopia, técnica que utiliza una cámara y que permite la exploración visual directa de la articulación, puede mostrar la inflamación y la proliferación anormal del tejido graso.

PREVENCIÓN:
Los ejercicios preventivos que podemos ver en este vídeo, no tienen por qué servir para cualquier persona con la rodilla afectada. Estamos ante las imágenes de un deportista que realiza surf y skate, y tiene esta lesión desde hace más de 1 año, así que se considera crónica.

Con los ejercicios de fortalecimiento y estiramiento, combinados con Fisioterapia, mejoró hasta el punto de volver a practicar estos deportes, que sin ninguna duda son de impacto.

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TRATAMIENTO:
En situaciones en las que las fuerzas están dirigidas a la rótula, esta grasa actúa como un amortiguador de choque, protegiendo así las estructuras. En el caso de un fuerte impacto directo la rótula, la almohadilla de grasa puede llegar a ser pinzada (pinchada)entre el cóndilo femoral y la rótula. Como la almohadilla de grasa es una de las estructuras más sensibles en la rodilla, esta lesión es conocida por ser extremadamente dolorosa.

Este estado es normalmente de larga duración, agravado por la extensión (enderezamiento) de la articulación de la rodilla. De ahí que la almohadilla de grasa esté bajo constante irritación y que pueda llegar a estar muy inflamada.

FISIOTERAPIA:
– Electroestimulación + Hielo. – Estiramientos de Cuádriceps y Vasto Medial. – Ejercicios de Cuádriceps – Si los tolera, añadir Excéntricos de cuádriceps. – Estiramientos de cuádriceps, cintilla iliotibial, isquiosurales, gastrocnemios y sóleo. – Disminución pero no supresión de la actividad deportiva. El tratamiento puede durar 4 o 5 meses y si no se obtiene resultado se recurre a la cirugía.

En éste vídeo podemos ver los ejercicios que incluye Sergio Sukunza (recuperador físico) en su Centro de Rehabilitación y entrenamiento personalizado.

Aquí el testimonio de este deportista:

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Sergio Sukunza – Osasun Sport Clinic

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